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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48ram/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣:RBC5~9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是()

A . 急性肾炎
B . 急性肾小管坏死
C . 肾淀粉样变性
D . 硬皮病肾危象
E . 骨髓瘤肾

男性,51岁。解脓血便半年余。纤维结肠镜发现距肛门10cm处直肠前壁有一直径2cm凸向肠腔的肿物,基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是()。 经肛门局部切除术。 经腹会阴联合根治术。 经腹直肠肿瘤切除术。 骶后径路局部切除术。 经腹肿瘤切除,乙状结肠造瘘术。 男性,50岁。近1周间断性便血,伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是()。 直肠指诊。 乙状结肠镜检查。 大便潜血试验。 纤维结肠镜检查。 肛门镜检查。 男性,50岁。近1周间断性便血,伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是()。 直肠指诊。 乙状结肠镜检查。 大便潜血试验。 纤维结肠镜检查。 肛门镜检查。 直肠类癌的定义是()。 一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤。 起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤。 一种与癌相似的恶性肿瘤。 以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤。 一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤。 经骶尾直肠肿瘤切除,最常采用的手术体位是()。 折刀位。 膝胸位。 左侧卧位。 截石位。 蹲位。 患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48ram/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣:RBC5~9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

中年女性,近端皮肤硬化伴肾损害,表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭,符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

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