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问题:

[单选] 男性,60岁,因神经源性膀胱继发感染,尿培养为大肠杆菌,依药敏使用庆大霉素治疗,每日静脉滴注24万单位,连续14d后出现多尿,尿量每日达4000ml以上,引起电解质紊乱和相应症状,血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为:()

A . A.急性肾功能衰竭(少尿型)
B . B.急性非少尿型肾功能衰竭
C . C.慢性间质性肾炎
D . D.肾性尿崩症
E . E.慢性肾功能不全

肾综合征出血热的传染源不包括() 黑线姬鼠。 褐家鼠。 病毒携带者。 大林姬鼠。 鸡。 肺炎支原体肺炎,抗生素选择正确的是() 复方新诺明。 青霉素。 氨苄西林。 阿莫西林。 红霉素。 以下哪种说法不对() 脑为元神之府。 灵机记性在于脑。 脑为精明之府。 脑为髓海。 脑为奇恒之府之一。 与智齿冠周炎的发病无关的因素是()。 人类咀嚼器官的退化。 智齿的阻生。 智齿牙冠部盲袋形成。 智齿冠部牙龈损伤。 智齿牙根的形态与数量。 关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是() 典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征。 分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段。 非典型和轻型病例,可以出现越期现象。 重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠。 三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛。 男性,60岁,因神经源性膀胱继发感染,尿培养为大肠杆菌,依药敏使用庆大霉素治疗,每日静脉滴注24万单位,连续14d后出现多尿,尿量每日达4000ml以上,引起电解质紊乱和相应症状,血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为:()
参考答案:

  参考解析

本例原有神经源性膀胱,可能存在慢性间质性肾炎,然病史并无相应的提示,诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症,但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立,因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短,但若处置不当,预后不一定十分良好,应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别,应作肾活检帮助诊断。另外,氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰,表现为非少尿型也较为多见。

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