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问题:

[单选,案例分析题] 女孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是()

A . A.营养性缺铁性贫血
B . 先天性甲状腺功能减退症
C . 营养不良
D . 婴幼儿腹泻
E . 心功能不全

4岁男孩,10天前受凉感冒服药后好转,3天前眼睑水肿,伴尿少,喘憋1天。查体:呼吸急促,不能平卧,双肺底湿啰音,心率156次/分,肝肋下2cm,血压16/11kPa。对患儿紧急采取的措施为() A.利尿剂、镇静、降压,强心剂。 降血压。 激素。 抗感染。 积极应用强心剂。 4岁男孩,10天前受凉感冒服药后好转,3天前眼睑水肿,伴尿少,喘憋1天。查体:呼吸急促,不能平卧,双肺底湿啰音,心率156次/分,肝肋下2cm,血压16/11kPa。合适的诊断为() A.肺炎合并心衰。 急性肾炎合并高血压。 急性肾炎合并循环充血。 急进性肾炎。 急性左心衰。 女孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度 A.给予呼吸兴奋剂。 输液纠正脱水。 立即测血糖,静注高渗葡萄糖。 立即测血钙,补充钙剂。 立即给强心剂治疗。 5个月女孩,冬季出生,今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟,抽后一般情况好,不发热,眼神灵活,前囟平坦,有颅骨软化。首先应想到的诊断是() A.中枢神经系统感染。 败血症。 癫痫。 维生素D缺乏性手足搐搦症。 婴儿痉挛症。 女孩4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。患儿治疗方案是() A.葡萄糖酸钙静注,10天。 充足阳光照射、钙剂。 维生素D3000IU/d,1个月加钙剂。 甲泼尼松40mg静滴3天。 维生素D30万IU/d,肌内注射3天,加钙剂。 女孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。此患儿目前最可能的主要诊断应是()
参考答案:

  参考解析

患儿体重低于正常体重的25%~40%,皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛属于Ⅱ度营养不良。营养不良患儿糖原储备不足,易发生自发性低血糖,此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,为低血糖的典型表现。确定低血糖后,首先要静注高渗葡萄糖。

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