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问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。为进一步明确诊断,进行结膜分泌物涂片染色,最可能见到的细胞类型是()

A . A.嗜酸性粒细胞
B . 多形核白细胞
C . 包涵体
D . 淋巴细胞
E . 肥大细胞

患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。患者局部治疗后眼部刺激症状减轻,水样分泌物减少,起病后10天左右,突然眼部刺痛症状加剧,伴视力下降,结膜充血程度较前有改善,双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润,直径2~3mm,荧光素染色阳性,病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整() A.加用环孢素滴眼液。 全身联合使用抗生素。 全身联合使用抗病毒药物。 加用抗真菌眼药水。 加用激素眼药水。 在粘性土地基上进行浅层平板载荷试验,采用0.5m×0.5m,荷载板,得到结果为:压力与沉降曲线(p-s曲线)初始段为线性,其板底压力与沉降的比值为25kPa/mm,方形荷载板形状系数取0.886,粘性土的泊松比取0.4,则地基土的变形模量为:() 9303kPa。 9653kPa。 9121kPa。 8243kPa。 患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。正确的局部药物治疗方案是() A.色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂。 左氧氟沙星滴眼液。 利福平滴眼液+四环素眼膏。 更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液。 妥布霉素滴眼液+双氯酚酸钠滴眼液。 患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。依据病史、症状和体征,此患者的初步诊断是() A.春季角结膜炎。 急性细菌性结膜炎。 病毒性角结膜炎。 沙眼。 泡性角结膜炎。 分析地基的长期稳定性一般采用下列哪种参数?() 固结排水试验确定的总应力参数。 固结不排水试验确定的总应力参数。 不固结排水试验确定的有效应力参数。 固结不排水试验确定的有效应力参数。 患者男性,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。为进一步明确诊断,进行结膜分泌物涂片染色,最可能见到的细胞类型是()
参考答案:

  参考解析

临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等作出诊断,但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查。不同类型的结膜炎,其细胞反应也不相同,细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多。提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞,但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸或嗜碱性颗粒。该病例为病毒性结膜炎,因此最有可能的细胞类型选择D。

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