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问题:

[单选,案例分析题] 26岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超:胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。该产妇的心功能属于().

A . A.0级
B . Ⅰ级
C . Ⅱ级
D . Ⅲ级
E . Ⅳ级

男孩,8岁。高热10h,伴有头痛、呕吐,球结膜充血,全身散在瘀点,颈软,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。根据上述情况,最大可能的诊断是() A.流行性出血热。 流行性脑脊髓膜炎。 流行性乙型脑炎。 败血症。 血小板减少性紫癜。 26岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超:胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。若胎儿超声测量,胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分,骨盆测量未见异常,正确的处理应是(). A.行术前准备,尽早行剖宫产。 静脉滴注缩宫素,尽可能缩短产程。 待产观察,必要时肌注哌替啶。 胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱。 产后不宜哺乳。 婴儿6个月,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次作腰椎穿刺行脑脊液检查,白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后,体温又上升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。为进一步明确诊断,应做下列检查,除了哪一项() A.颅骨透照试验。 脑电图。 头颅超声及CT检查。 脑室穿刺液检查。 硬脑膜下腔穿刺检查。 婴儿6个月,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后病情好转,体温下降,症状改善,再次作腰椎穿刺行脑脊液检查,白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后,体温又上升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。一旦明确诊断,进一步如何治疗() A.更换原有抗生素。 加用糖皮质激素。 鞘内注射抗生素。 用20%甘露醇治疗。 以上都不是。 已婚女性,26岁,平素月经规律,现停经2个月,恶心、呕吐1周,昨天突然出现心悸、气短,心率120次/分。检查:体质瘦小,口唇发绀,杵状指,心前区可以闻及粗糙的双期杂音。盆腔超声检查结果提示为早孕,进一步的处理是(). A.立即终止妊娠。 如心力衰竭得以控制可以继续妊娠。 控制心力衰竭后剖宫取胎。 控制心力衰竭后行人工流产。 边控制心衰,边行吸宫术。 26岁初产妇,停经9个月,胎动5个月,规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。B超:胎儿BPD9.2cm、FL7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。该产妇的心功能属于().
参考答案:

  参考解析

心功能分级,Ⅰ级:一般体力活动不受限制。Ⅱ级:一般体力活动轻度受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状。Ⅲ级:一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级:一般体力活动严重受限制,不能进行任何体力活动,休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。本例属心功能Ⅱ级。

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