问题:
A . 泌尿系统肿瘤
B . 泌尿系统结核
C . 慢性前列腺炎急性发作
D . 左侧上尿路结石伴感染
E . 慢性肾盂肾炎
F . 慢性间质性膀胱炎
● 参考解析
1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题,一般不难区分。 2.尿常规检查简单易行,可快速判定是否有尿路感染,如果有大量白细胞,而常规培养无细菌生长,首先应考虑到泌尿系结核。静脉肾盂造影检查,可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。尿中查到抗酸杆菌,可确定泌尿系结核诊断,若未查到抗酸杆菌也不能完全排除结核的诊断。患者有严重的尿路刺激症状,不宜行膀胱镜检查。泌尿系统血管造影对诊断无明显价值。另外,肾结核常由肺结核引起,故还应行胸片检查了解肺部情况。 3.确诊肾结核,首要的治疗只能是抗结核治疗。4.由于患者右肾功能正常,左肾破坏严重,左输尿管多处狭窄、扩张,应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上,术后继续正规抗结核治疗4~6个月。
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