患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其抗菌治疗可考虑()(提示:支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。) A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星。 B.美罗培南+妥布霉素。 C.厄他培南+左氧氟沙星。 D.帕尼培南/倍他米降。 E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5D.。 F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5D.。
下列情况可引起宽QRS波(>0.12秒)心动过速,但不包括() 室性心动过速。 室上性心动过速伴室内差异性传导。 室上性心动过速并束支阻滞。 WPW综合征。 窦性心动过速。
上颌窦呈锥形空腔,其尖指向() 额突。 颧突。 牙槽突。 腭突。 鼻腔。
上肢与躯干连接的唯一关节是() 肩关节。 肘关节。 胸锁关节。 肩锁关节。 肋胸关节。
关于生长激素(GH)分泌的调节,正确的是() 快波睡眠期GH分泌达高峰。 GH过多促进GHRH分泌。 正常状态下GHRH的作用大于GHRIH。 IGF-I正反馈促进GH的分泌。 低血糖抑制GH分泌。
患者男性,68岁,2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体:神志清,双肺可闻及湿啰音,心率100次∕分,律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规:白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,34mmo1∕1。关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括()。