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问题:

[单选,A1型题]

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()

A . 急性胃穿孔
B . 急性胰腺炎
C . 急性胆囊炎
D . 急性梗阻性化脓性胆管炎
E . 以上都不是

女,37岁,Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应() 他巴唑加抗过敏药物。 改用丙基氧嘧啶。 改用β受体阻滞剂。 再次手术治疗。 用核素131I治疗。 吮指习惯通常在多大年龄自行消失() 2~3岁。 3~4岁。 4~6岁。 7~9岁。 12~16岁。 能反映急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的典型症状是()。 脉搏浅快。 血压下降。 心律不齐。 进行性呼吸困难。 出现神经精神症状。 脑脓肿形成期增强扫描脓肿壁明显强化具有以下特点,除了() 完整。 光滑。 壁薄。 壁厚。 均匀。 呼吸功能异常易引起的错位是() ['单侧后牙反。 后牙锁。 佝偻病。 下颌后缩畸形。 以上都是。

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

①有多次胆道疾病,尤其是胆石症的发作史。
②典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。
③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,肝肿大、肝区叩痛,有时可触及肿大压痛的胆囊。
④白细胞计数多超过20×10/L,血小板低于100×109/L,血小板计数越低,预后越差。
⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

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