题目：新型农村合作医疗在县村间执行差异分析——以河南省太康县及Y村为个案

旧农村合作医疗制度衰落之后，农民失去了基本医疗救助，成为自费医疗群体，因病致贫、因病返贫问题十分严重。2003年根据党全面建设小康社会目标，农村医疗卫生服务成为政府工作的重点之一，新型农村合作医疗制度在全国开始试点，河南省太康县成为试点县之一。作为一个农业大县，合作医疗政策执行为该县农民提供医疗卫生服务、解决农民缺医少药问题具有重要作用。但是现实表明，理想化的政策在执行过程中极易偏离其目标。本文从政策执行角度出发，通过问卷调查、访谈和文献检索方法总结出太康县合作医疗政策在县村两个层次执行的差异化，运用政策执行过程模型分析合作医疗政策、政策提供者政府、医疗服务生产者定点医疗机构和医疗服务消费者农民四个角度分析合作医疗政策执行中存在的问题，得出县级政府与村委会自治组织的权力差异、合作医疗制度缺陷、村级门诊所的私人性质与“人情化管理”及农民需求存在差异四个原因导致合作医疗政策执行偏差，并从理想化政策建设、村委会权限构建、合作医疗机构性质认证、农民多样化需求满足四个方面的提出相应的建议，为合作医疗政策的完善及切实执行提供参考。本文的创新之处在于运用政策执行过程模型，从政策执行角度，分析合作医疗政策在县村这两个层次的执行状况，重视基层政府在政策执行中的作用，研究政策目标和政策执行结果之间的差距，寻求解决门诊补偿利用率低问题的途径，对于提高农民合作医疗受益面和受益度也有一定新意。