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问题:

[单选] 腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是()

A . X线片
B . MRI
C . CT
D . 肌电图
E . 超声波

男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。最需要鉴别的疾病是() A.腰扭伤。 腰椎管狭窄症。 第3腰椎横突综合征。 椎管内肿瘤。 强直性脊柱炎。 男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。出现排尿困难,鞍区麻木的原因是() A.窦椎神经受刺激。 脊神经后支卡压。 马尾神经受压。 L5神经根受压。 S1神经根受压。 腰椎间盘突出症的手术治疗指征为() 有明显的神经压迫症状者。 多次反复发作者。 严格非手术治疗6个月以上效果不显著者。 有急性腰扭伤者。 感觉疼痛剧烈,不能行走。 腰椎间盘突出症哪一项是不对的() 本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状。 好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者。 病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变。 诊断时均应拍腰椎片。 两下肢同时有神经症状者,应考虑手术治疗。 诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是() X线平片。 MRI。 CT。 电生理检查。 病史、症状及体格检查。 腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是()
参考答案:

  参考解析

X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

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