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问题:

[单选] 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。上述病例最可能的诊断是()

A . 胃溃疡急性穿孔
B . 胃窦癌伴幽门梗阻
C . 神经性呕吐
D . 胆汁反流性胃炎
E . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻

胃癌的治疗方法哪项正确() A.早期化疗。 B.扪到肿块者做全胃切除。 C.化疗+放疗。 D.早期胃癌做胃癌根治术。 E.早期胃癌做胃大部切除术。 倾倒综合征常发生于() A.迷走神经干切断术后。 B.毕Ⅰ式胃切除术后。 C.毕Ⅱ式胃切除术后。 D.幽门成形术。 E.高选择性胃迷走神经切断术后。 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是() A.毕Ⅰ式胃大部切除术。 B.选择性迷走神经切断加引流术。 C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术。 D.毕Ⅱ式胃大部切除术。 E.高选择性迷走神经切断术。 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。明确诊断,上述病例需采取的措施是() 腹部B超。 胃肠减压后内镜检查。 直接内腹内镜检查。 上消化道气钡双重造影。 腹部CT。 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。以下哪项治疗是错误的() 山莨菪碱。 西咪替丁(甲氰咪胍)。 硫糖铝。 胶体次枸橼酸铋。 氢氧化铝。 女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音。上述病例最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查,可明确病因和病变范围。因能加重梗阻,不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。

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