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问题:

[单选] 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()

A . 血浆胶体渗透压降低
B . 毛细血管血压增高
C . 组织液静水压降低
D . 组织液胶体渗透压升高
E . 淋巴回流受阻

根据中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议精神,下列选项关于党的领导的说法正确的有()。 各级人大、政府、政协、审判机关、检察机关的党组织要领导和监督本单位模范遵守宪法法律,坚决查处执法犯法、违法用权等行为。 加强党内法规制度建设,完善党内法规制定体制机制,形成配套完备的党内法规制度体系,运用党内法规把党要管党、从严治党落到实处,促进党员、干部带头遵守国家法律法规。 提高党员干部法治思维和依法办事能力,把法治建设成效作为衡量各级领导班子和领导干部工作实绩重要内容、纳入政绩考核指标体系,把能不能遵守法律、依法办事作为考察干部重要内容。 健全党领导依法治国的制度和工作机制,完善保证党确定依法治国方针政策和决策部署的工作机制和程序,加强对全面推进依法治国统一领导、统一部署、统筹协调,完善党委依法决策机制。 男性,23岁,外伤后胸痛、憋气半小时。患者于30分钟前被汽车撞伤左胸部,当即感左侧胸痛、憋气,不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕,心悸,遂至急诊。既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R35次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,呼吸急促,吸氧后反而呼吸急迫加重,口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满,呼吸运动受限。第4、5、6肋骨骨擦感,压痛。皮下气肿,颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清,心音弱,心律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》提到,我国法治建设还存在许多不适应、不符合的问题,表现在立法方面的问题是()。 部分社会成员尊法信法守法用法、依法维权意识不强,一些国家工作人员特别是领导干部依法办事观念不强、能力不足,知法犯法、以言代法、以权压法、徇私枉法。 立法工作中部门化倾向、争权诿责现象较为突出。 一些地方利用法规实行地方保护主义。 有的法律法规针对性、可操作性不强。 对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭() 心电图。 胸部X线检查。 冠状动脉造影。 血浆心钠肽水平。 血浆肌钙蛋白水平。 《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》中提出为健全依法决策机制,积极推行政府法律顾问制度,建立()的法律顾问队伍。 通知人大代表参与。 吸收律师参加。 政府法制机构人员为主体。 吸收专家参加。 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()
参考答案:

  参考解析

过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。机制为:(1)心输出量降低,有效循环血量减少;(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降。

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