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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48ram/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣:RBC5~9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是()

A . 急性肾炎
B . 急性肾小管坏死
C . 肾淀粉样变性
D . 硬皮病肾危象
E . 骨髓瘤肾

某患者尿液有灰白色沉淀,加酸后沉淀物溶解并产生气泡,应考虑() 尿酸盐结晶。 磷酸盐结晶。 碳酸盐结晶。 草酸盐结晶。 磷酸钙结晶。 以下取穴哪项是错误的()。 胃火证取内庭。 咯血取孔最。 五更泄取然谷。 咽痛取鱼际。 目赤取太冲。 女性,48岁,风湿性心脏病患者,心率128次/分,律不齐,服用洋地黄治疗10天后,心率40次/分,律齐,最可能为() 窦性心动过缓。 房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞。 房颤伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 房室传导阻滞。 房扑。 半夏、生姜、甘草三泻心汤的共同作用是() 消痞。 散水。 和胃。 降逆。 止利。 哪种异位心律失常属于被动心律失常() 早搏。 室性逸搏。 房颤。 阵发性室上性心动过速。 室速。 患者,女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHg,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48ram/第1小时,尿蛋白(+++),尿沉渣:RBC5~9个/HP。血清Scr600μmol/L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

中年女性,近端皮肤硬化伴肾损害,表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭,符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

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