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问题:

[单选,A2型题] 孕足月,初产妇,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为()

A . 阴道静脉破裂
B . 凝血机制障碍
C . 胎盘残留
D . 宫颈裂伤
E . 子宫收缩乏力

下列哪项不符合肺心病的体征()。 颈静脉怒张。 心脏浊音界向左下扩大。 肝颈静脉回流征阳性。 肺动脉瓣区第二心音亢进。 剑突下示心脏搏动。 痫病的两大致病因素是() 头颅神机受损。 脏腑功能失调。 七情失调。 后天所伤。 先天遗传。 血胸病人发热,胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:1,应考虑() 进行性血胸。 感染性血胸。 凝固性血胸。 需严密观察。 血胸可能尚未感染。 目前认为,胸部创伤后浮动胸壁所出现的呼吸困难,低氧血症,主要是与哪一项有重要关系() 严重的肺挫伤。 胸壁软化。 矛盾呼吸。 纵隔扑动。 连枷胸。 男性,66岁,慢性咳嗽30余年,近1个月来加重伴双下肢水肿。查体:端坐位,发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清,手足抽搐。血气分析:pH7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmol/L,应诊断为()。 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒。 呼吸性碱中毒。 呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒。 代谢性碱中毒。 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,失代偿。 孕足月,初产妇,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为()
参考答案:

  参考解析

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后阴道出血量超过500ml,诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的70%~75%。结合病史:初产妇,第二产程2.5小时,考虑第二产程延长(初产妇超过2小时则为第二产程延长),由于产程延长,引起产后宫缩乏力(查体发现子宫轮廓不清),影响子宫壁的血窦关闭,导致产后出血。

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