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问题:

[单选] 患者,男。15岁,无意中发现右眼视力下降3天。不无伴眼红、眼痛,一周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08,无法矫正提高,眼压正常,眼前段无异常,眼底见下方视网膜扁平隆起,累及黄斑,下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔,视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2,眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是()

A . 外伤性视网膜脱离
B . 大泡性视网膜脱离
C . 裂孔性视网膜脱离
D . 牵引性视网膜脱离
E . Coat病

某患者,女,60岁,安静时缓慢起病2小时,意识清楚,偏瘫,失语,CT示脑有低密度区。首选的治疗方法是()。 A.肝素。 尿激酶。 低分子右旋糖酐。 胰岛素。 尼莫地平。 某女性患者,62岁,左眼突然视力下降2个月,视物扭曲,戴高度近视眼镜,直接检眼镜检查发现黄斑区1/2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为() OCT检查。 超声波检查。 眼底荧光血管造影。 视野检查。 多焦ERG。 某患者,女,60岁,安静时缓慢起病2小时,意识清楚,偏瘫,失语,CT示脑有低密度区。该病人最可能的诊断是()。 A.蛛网膜下隙出血。 脑血栓形成。 脑栓塞。 脑出血。 TIA。 有关视网膜母细胞瘤第二原发肿瘤,正确的是() A.80%为小细胞肺癌。 B.RB存活患者发生第二肿瘤率达20%。 C.与RB基因有关。 D.与过量放疗有关。 E.以上都不正确。 女姓,72岁,反复发作性双膝关节痛二年,尤为下楼及下蹲时加重。曾行关节腔内药物注射及局部封闭治疗,疗效短暂。该首选的检查是()。 A.磁共振。 CT平扫。 X线检查。 关节腔镜。 免疫学检查—风湿三项。 患者,男。15岁,无意中发现右眼视力下降3天。不无伴眼红、眼痛,一周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08,无法矫正提高,眼压正常,眼前段无异常,眼底见下方视网膜扁平隆起,累及黄斑,下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔,视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2,眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

本题所给病例诊断裂孔性视网膜脱离的主要依据在于扁平视网膜脱离、相应区域视网膜赤道部有格子样变性变薄区、视网膜下增殖条索。虽然未发现裂孔,但格子样变性区内的不易察见的微细小孔同样也经常导致视网膜。本病例实际是陈旧性裂孔性视网膜脱离。发现视力下降3天时间,但视网膜下有白色线状条索,可能的解释是单眼的视网膜脱离被患儿忽视。大泡性视网膜脱离其典型表现为眼底半球状视网膜隆起并随体位改变,与本题体征不符,故不支持选项B。虽然病史中提到有角膜异物剔出史,似乎与外伤性视网膜脱离有关,但外伤牵引性视网膜脱离的特点是有眼球穿通伤病史,发生时间多数在伤后2周左右,本病例是角膜异物伤,属于眼前段轻度外伤,不至于导致视网膜脱离。

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