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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男,14岁。全身水肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,白细胞0-1个高倍视野,血浆白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl),经严格限制钠盐,并注射大剂量速尿,尿量大增,但2天后尿量骤减,精神萎糜,四肢冷,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重1.028,血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常,诊断首先应考虑()

A . 急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B . 慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C . 微小病变肾病并发继发感染
D . 微小病变肾病并发低血容量性休克
E . 急骤进展性肾小球肾炎

患者,男性,54岁,劳累后感心悸。查脉搏,每隔两个正常搏动后出现1次过早的搏动。判断此脉律为()。 二联律。 三联律。 频发期前收缩。 成对期前收缩。 脉搏短绌。 皮质激素治疗重症肺炎的目的不包括() 减轻气道和肺泡炎性渗出。 减轻脑水肿。 改善微循环。 缓解支气管痉挛。 改善肾功能。 患者,女,58岁,咳嗽咳痰30年,每冬春季加重,近5年来活动后气促伴喘息,查体:肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散布哮鸣音,吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是() 慢性喘息性支气管炎。 支气管肺癌。 心源性哮喘。 支气管哮喘。 支气管扩张。 关于X线物理效应的叙述,错误的是() A.穿透作用。 B.电离作用。 C.荧光作用。 D.热作用。 E.着色作用。 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是() 急性肺不胀。 急性肺梗死。 自发性气胸。 急性肺炎并发胸膜炎。 以上都不是。 男,14岁。全身水肿伴胸,腹腔积液1月,血压16/10kPa(120/76mmHg),尿蛋白++++,白细胞0-1个高倍视野,血浆白蛋白15g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl),经严格限制钠盐,并注射大剂量速尿,尿量大增,但2天后尿量骤减,精神萎糜,四肢冷,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36℃,尿比重1.028,血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白细胞计数正常,诊断首先应考虑()
参考答案:

  参考解析

本例临床特点符合肾病综合征,结合年龄及利尿反应,考虑为肾小球微小病变,但随后出现低血压休克,尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现,考虑为利尿过猛导致低血容量,故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。

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