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问题:

[单选] 老年女性,病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查,ALT、ALP升高;RF升高;ANA1∶1000+颗粒型。有口干、眼干,口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症,抗SSA阳性。舍格伦综合征诊断也比较明确。此外:患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性,且肝病表现以胆汁淤积为主,ALP升高较ALT升高明显。还应诊断为()

A . 肝硬化
B . 舍格伦综合征
C . PBC(胆汁淤积性肝硬化)
D . PBC和SS
E . 肝腹水

流产是指妊娠()周、胎儿体重()g而终止者。孕()周前终止者称为早期流产,孕()周至()周终止者称为晚期流产。孕()流产的胎儿有存活的可能,称为有生机儿。 与自身免疫性疾病发病无关的因素是() 服用某些药物引起的自身组织抗原的改变。 隐蔽抗原的释放。 机体免疫功能异常。 长期使用广谱抗生素引起的菌群失调。 遗传因素。 与自身免疫性疾病发病机制无关的是() 禁忌细胞株突变。 多克隆刺激剂引起淋巴细胞旁路活化。 自身反应性B细胞多克隆活化。 Fas/FasL表达异常。 自身反应性T细胞被抑制。 患者男,32岁,诉右下后牙自发性钝痛两个月。检查:近中面深龋洞,探(+),叩(+),松(-),温度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是() 急性牙髓炎。 慢性牙髓炎。 牙髓坏死。 急性根尖周炎。 慢性根尖周炎。 8岁男童,因少尿、浮肿6天入院,查尿比重1.02,尿蛋白(++),红细胞20~25个/HP,测T36.5℃,BP140/80mmHg。护士向家长解释休息的重要性,正确的是()。 A.可减少心脏负担,改善心功能。 减少水钠潴留,减少潜在并发症的发生。 降低静脉压,水肿减轻。 起病2周内应卧床休息。 1~2个月内,活动量宜加限制。 3个月内避免剧烈活动。 尿内红细胞减少,血沉正常可上学,可参加体育锻炼。 Addis计数正常后可恢复正常生活。 老年女性,病程1年;临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血;实验室检查,ALT、ALP升高;RF升高;ANA1∶1000+颗粒型。有口干、眼干,口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症,抗SSA阳性。舍格伦综合征诊断也比较明确。此外:患者抗线粒体抗体(AMA)及M2亚型高滴度阳性,且肝病表现以胆汁淤积为主,ALP升高较ALT升高明显。还应诊断为()
参考答案: D

  参考解析

PBC是自身免疫病,特点为持缬性肝内胆汁淤积,肝硬化结节不明显,女性多,女∶男为10∶1,临床表现以黄疸、ALP升高为主,SS为系统性疾病,SS中抗SS-A,抗体阳性率达70%~75%,PBC患者AMA的阳性率达90%以上,成为诊断PBC的主要检查项目。近年研究发现,AMA存在若干亚型,迄今发现M1~99种,其中与PBC有关的是:M2、M4、M8、M9 4种。M2靶抗原的主要成分为丙酮酸脱氢酶复合物E2组分,高滴度M2在PBC中的阳性率达96%,被认为是PBC敏感、特异性的标志抗体。考点:自身免疫性疾病的主要实验植测

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