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问题:

[单选] 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()

A . 肾上腺皮质腺瘤
B . 肾上腺皮质腺癌
C . Cushing病
D . 异位ACTH综合征
E . 糖尿病

下列诸项中,哪项非发斑先兆() 灼热。 胸闷、咳嗽。 口渴。 舌绛。 支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO增高提示() 出现呼吸性碱中毒。 病情好转。 病情恶化。 没有临床意义。 出现心衰。 OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)行UPPP(悬雍垂腭咽成形术)的目的是()。 切除病灶扁桃体。 切除咽扁桃体。 减少睡眠时产生的鼾声。 增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙。 以上均是。 女,9岁,从婴儿时开始两掌跖发红粗糙变厚,随年龄增长逐渐加重,伴有细薄鳞屑,并渐扩展至指背及手背,夏季常发红明显伴臭味,冬季皮损常发生皲裂。两手掌及足跖弥漫性潮红粗糙增厚,伴有鳞屑,足部轻度浸渍发白,伴明显臭味,损害自掌跖侧面延伸至手足背,足部延伸到踝关节以上,双手已接近腕关节处,边界清楚,多数指跖甲增厚无光泽。膝肘关节暂未见皮损。皮损组织病理示表皮角化过度伴角化不全,真皮毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞、组织细胞浸润,其母亲有类似病史。该病与可变性红斑角化症的主要区别是() A.遗传方式。 B.发病年龄。 C.皮损部位。 D.由编码连接蛋白31基因突变所致。 E.红斑为游走性角化性,边界清楚呈地图状。 不能通过输血传播的病原是() 单纯疱疹病毒。 EB病毒。 巨细胞病毒。 肝炎病毒。 HIV。 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹,化验血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该病人虽然血糖增高,但有皮肤紫纹和皮质醇增高等,肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上),而大剂量地塞米松能抑制,支持诊断Cushing病,而不支持其余三种疾病,因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。

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