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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。关于心包积液,叙述错误的有()。

A . A.心包炎必然有心包积液
B . 心包炎是心包壁层及脏层的炎症
C . 急性心包炎多为原发性
D . 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征
E . 积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞
F . 心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等
G . 心脏压塞时,其心包积液总量很多
H . 心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片:心脏扩大。ECG:频发房性期前收缩。超声心动图检查时应重点关注()。 A.各房室大小。 室壁厚度和运动幅度。 各瓣膜形态和活动情况。 有无分流。 心腔内有无异常回声。 患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。胸部X线片:心脏扩大。ECG:频发房性期前收缩。为明确诊断,下一步应检查()。 A.血常规。 肝功能。 腹部超声。 超声心动图。 胸部CT。 患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。此时首先应采取的措施为()。(提示超声心动图:左心室后壁可见22mm无回声区,侧壁可见8mm无回声区,右心室侧壁可见7mm无回声区,前壁可见11mm无回声区。) A.立即心包穿刺抽液并送实验室检查。 强化抗结核药物治疗。 应用利尿药。 对症支持疗法。 补充清蛋白。 化学治疗。 患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。超声心动图检查时应关注()。(提示ECG:频发房性期前收缩。) A.各房室大小。 室壁厚度和运动幅度。 各瓣膜形态和活动。 心包内有无异常回声。 心腔内有无异常回声。 有无肺动脉高压。 有无异常血流信号。 患者女,45岁,因“进行性加重性心悸、气短、不能平卧2周”来诊。患者左侧乳腺癌病史3年。该患者的诊断是()。(提示超声心动图:心包腔内可见大量无回声区,右心房靠近下腔静脉口处可见不规则团状回声延伸入下腔静脉。CDFI:局部血流速度增高。) A.右心房血栓。 右心房黏液瘤。 右心房肉瘤。 右心房转移瘤。 希阿里网。 大量心包积液。 患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。关于心包积液,叙述错误的有()。
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