[单选] 甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

A . 喉上神经内侧支损伤
B . 喉返神经单侧损伤
C . 呼吸困难和窒息
D . 甲状腺危象
E . 手足抽搐

我国《劳动法》适用于（）。企业职工。国家机关公务员。家庭保姆。部队军人。引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）希恩综合征。缺碘性地方性甲状腺肿。慢性淋巴性甲状腺炎。先天性甲状腺发育不良。甲状腺大部切除术后。甲亢术后呼吸困难多发生于术后（） 6小时以内。 12小时以内。 24小时以内。 48小时以内。 72小时以内。男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）心源性休克。急性左心衰竭。低血容量性休克。迷走血管性休克。心律失常。为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）术后用冬眠合剂镇静。吸氧。术后给予氢化可的松。术后补钙。术前使基础代谢率降至正常范围。甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

参考答案：

● 参考解析

（1）甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。原因：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻；（2）喉返神经损伤发生率约0.5%，大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致；（3）喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起；（4）手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，多在术后1～3天出现手足抽搐。（5）甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床娩察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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[单选] 甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）

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