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问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案()

A . A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B . 青霉胺+阿司匹林
C . 肾上腺皮质激素
D . 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E . 非甾体类抗炎药

王先生,42岁,双颞颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3个月,RF(-),ESR34mm/1h,CRP560mg/L,手X线片示骨质疏松。该患者的诊断是() A.风湿性关节炎。 类风湿关节炎。 系统性红斑狼疮。 舍格伦综合征。 强直性脊柱炎。 某男性患者,20岁,主诉腰背部疼痛半年,两侧骶髂关节交替性疼痛3个月,伴左侧膝、踝关节肿痛,血沉增快,CRP(C反应蛋白)升高。为明确诊断,建议行以下检查,但应除外() A.骨盆+双膝关节正侧位片。 骶髂关节CT。 类风湿因子。 血尿酸。 HLA-B27。 某男性患者,20岁,主诉腰背部疼痛半年,两侧骶髂关节交替性疼痛3个月,伴左侧膝、踝关节肿痛,血沉增快,CRP(C反应蛋白)升高。该患者可能的诊断为() A.强直性脊柱炎。 类风湿关节炎。 痛风。 系统性红斑狼疮。 骨性关节炎。 女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是() A.结核性胸膜炎。 类风湿关节炎。 系统性红斑狼疮。 干燥综合征。 风湿热。 男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小时末),CRP升高,RF1:48,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选治疗是() A.吲哚美辛。 糖皮质激素。 硫代葡萄糖金。 甲氨蝶呤。 氯喹。 女性,40岁,3年前双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右),感乏力、气短,咳嗽不明显。查体:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1.0cm×1.5cm皮下结节,无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉67mm(第1小时末),CRP增高,RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案()
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