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问题:

[单选,A1型题] 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在()

A . 控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B . 控制APTT在正常值的1~1.5倍
C . 控制APTT在正常值的1.5~2.5倍
D . 控制APTT在正常值的2.5~3.0倍
E . 控制APTT在正常值的3倍以上

男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。本病例的治疗原则是()。 A.监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护。 控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等。 发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗。 有条件进行介入治疗。 以上都是。 下列选项,不属于TIPSS术后并发症的是() 肝性脑病。 低蛋白血症。 肝右叶萎缩。 肝细胞性黄疸。 脊髓损伤。 男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急。本例最可能的诊断是() A.结核病复发。 B.肺部真菌感染。 C.继发细菌性感染。 D.肺癌。 E.肺栓塞。 在膝部特殊检查中,"上提小腿并作内外旋转活动时,若发生疼痛,则为内、外侧副韧带损伤;挤压膝关节再作内外旋转活动时,若发生疼痛,则为内、外侧半月板损伤"的是()。 浮髌试验。 髂胫束挛缩试验(Ober试验)。 髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)。 半月板弹响试验(回旋研磨试验或McMurray征)。 研磨试验(Apley试验或膝关节旋转提拉和挤压试验)。 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。本病例哪项诊断依据是错误的()。 A.中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。 典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓。 伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降。 心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。 典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音。 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在()
参考答案:

  参考解析

应该为正常的1.5~2.5倍。

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