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问题:

[单选] 一女性患者75岁,近一年来低热,自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检:上肢肌力IV级,前臂肌力V级。肌酶谱正常,自身抗体阴性,肌电图:肌源性损害可能,肌肉活检见肌横纹消失,变性,肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕()

A . 包涵体肌炎
B . 皮肌炎伴感染
C . 恶性肿瘤相关皮肌炎
D . 风湿性多肌痛
E . 系统性红斑狼疮

胰岛素瘤典型的Wipple三联征包括空腹时出现症状、给予葡萄糖后症状缓解和() 发作时血糖<2.77mmol/L。 发作时血糖<3.33mmol/L。 发作时血糖<3.88mmol/L。 发作时血糖<4.44mmol/L。 发作时血糖<4.99mmol/L。 男性,30岁。因车祸伤致右髋部疼痛,活动不能2小时入院。查体:患肢呈外展、外旋和屈曲畸形,腹股沟处肿胀,压痛。诊断是() 髋关节后脱位。 髋关节前脱位。 髋关节中心脱位。 髋关节脱位合并髋臼后缘骨折。 股骨头骨折。 胰瘘患者最重要的护理措施是() 保持有效的引流。 控制血糖在正常范围内。 适量活动。 加强营养支持。 应用抗生素。 下列理化特性中,N2O的特点正确的是()。 易燃烧爆炸。 在体内代谢率高。 血气分配系数低。 对气道刺激性强。 化学性质不稳定。 病历摘要:患者,男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3h来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5min,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3h前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗、头晕、恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/min。R24次/min,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/min,律齐。经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗,应作哪些术前准备()。 A.禁食。 备皮。 导尿。 遵医嘱肌注肝素。 遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维。 清洁灌肠。 胃肠减压。 普鲁卡因皮试。 一女性患者75岁,近一年来低热,自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检:上肢肌力IV级,前臂肌力V级。肌酶谱正常,自身抗体阴性,肌电图:肌源性损害可能,肌肉活检见肌横纹消失,变性,肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕()
参考答案:

  参考解析

本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹,查体肌力减退,上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现,风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状,但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外,无其他脏器受累表现,自身抗体均阴性,系统性红斑狼疮诊断依据不足,且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现,该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年,故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁,又因肌酶正常,应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

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