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问题:

[单选,A1型题] 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现()

A . 呼吸困难突然加重
B . 心率加快,超出180次/分
C . 心音低钝,出现奔马律
D . 体温增高、咳嗽加重
E . 肝脏迅速增大超过2cm以上

重症肌无力有眼睑下垂时,可伴有() 同侧瞳孔缩小。 同侧瞳孔对光反应迟钝或消失。 同侧眼外肌瘫痪。 同侧角膜反射迟钝或消失。 同侧Horner征(+)。 最易发生涎石的腺体是() 下颌下腺。 腮腺。 唇腺。 舌下腺。 腭腺。 患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。可能的诊断是()。 A.恶性心律失常。 肺动脉栓塞。 ARDS。 脑出血。 急性心肌梗死。 下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常() A.上消化道出血。 B.大面积烧伤。 C.甲状腺功能亢进。 D.慢性肾功能衰竭代偿期。 E.高蛋白饮食。 涎石摘除术的适应证为() 涎石在导管内,腺体有纤维化者。 涎石在腺体内,腺体未纤维化者。 涎石在导管内,腺体未纤维化者。 涎石在导管与腺体交接处。 涎石在腺体内,进食有明显肿胀者。 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解记忆题,答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高,常见错误主要为错选E。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现,是由于病原体和毒素侵犯心肌,可引起中毒性心肌炎;更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩,肺循环压力增高,形成肺动脉高压,使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因,因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。
其起病较急,病情迅速发展,可呈暴发性经过,表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等。按此,A、B、C、E均符合此过程,不作为答案选择。选项D体温增高,咳嗽加重只可以说明肺炎的加重,而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现,是本题正确答案。而错选E,原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以右心衰为主的特点,而课本又未提及"超过2cm"这一标准,因一般婴儿肝脏在肋缘下可触及,而超过2cm有提示增大的意义。

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