问题:
患者,男性,55岁。右上腹隐痛半年,提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体:脉搏每分钟110次,血压75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:血蛋白70g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.70,HBsAg(+)。
最可能的诊断是()A . 胃溃疡穿孔
B . 十二指肠溃疡穿孔
C . 肝癌自发破裂
D . 上消化道出血
E . 胆囊穿孔
患者,男性,55岁。右上腹隐痛半年,提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体:脉搏每分钟110次,血压75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:血蛋白70g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.70,HBsAg(+)。
最可能的诊断是()● 参考解析
由病例资料分析患者主要表现为失血性休克。腹部体征不明显,无腹膜炎体征,可排除上消化道穿孔,因无呕血和便血病史,可排除上消化道出血,患者既往有乙肝病史和右上腹隐痛半年,因此高度怀疑肝癌自发破裂出血。故答案应选C。
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