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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,45岁。风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因"急性胆囊炎"入院,在全麻下实施"胆囊切除术",术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为()。

A . 甲状腺功能亢进危象
B . 急性肾上腺皮质功能减退危象
C . 严重感染性休克
D . 胆心反射
E . 低血糖

甲亢患者做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是()。 手足抽搐。 喉上神经损伤。 喉返神经损伤。 呼吸困难和窒息。 甲亢危象。 咽后脓肿引起的呼吸困难,下列选项中正确的是() 是吸气性呼吸困难,吸气期延长,吸气运动增强,呼吸频率基本不变或减慢。 是呼气性呼吸困难,呼气期延长,呼气运动增强,吸气运动略增强。 是混合性呼吸困难,呼气与吸气均增强。 肺部检查见有充气过多的体征。 以上都不对。 前牙区固定桥修复后会产生() 颊向运动。 唇向运动。 近中向运动。 远中向运动。 垂直向运动。 喉阻塞患者,呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状,应诊断为() Ⅰ度喉阻塞。 Ⅱ度喉阻塞。 Ⅲ度喉阻塞。 Ⅳ度喉阻塞。 以上都不对。 不符合手术后患者评估内容的是()。 详细了解术中液体和用药情况。 详细了解麻醉方式。 引流管固定情况。 安置体位。 检查生命体征。 患者女,45岁。风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因"急性胆囊炎"入院,在全麻下实施"胆囊切除术",术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为()。
参考答案:

  参考解析

该患者禁食24小时出现严重低血压,且各种措施效果均较差,结合风湿性关节炎病史多年,自服中药治疗,应首先考虑患者由于停服治疗风湿性关节炎药物(应疑含有激素成分)以及麻醉手术的应激导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。可试用糖皮质激素治疗,观察效果,同时可考虑抽取血样及尿样送检皮质功能检查。

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