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问题:

[单选] 女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70/40mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑()

A . A.消化性溃疡合并急性穿孔
B . B.急性阑尾炎穿孔
C . C.急性出血坏死型胰腺炎
D . D.慢性胆囊炎急性发作
E . E.急性心肌梗死

男,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cu11en征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是() A.胆道感染。 B.急性胰腺炎。 C.消化性溃疡穿孔。 D.急性单纯性胃炎。 E.消化性溃疡。 女,35岁,餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查:脉搏116次/分,收缩压9.OkPa(68mmHg);上腹有压痛,肠鸣音无明显异常;WBC14×109/L,N:0.76,尿淀粉酶256u(温氏),血脂肪酶1.5u(康氏)。最可能的诊断是() A.急性胆囊炎。 B.急性胃炎。 C.胆囊结石。 D.溃疡病穿孔。 E.急性胰腺炎。 一急性胰腺炎患者出现手足搐搦,给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙10mg/dl,应考虑存在下列哪一种情况() A.低血钙。 B.低血钾。 C.低血钠。 D.酸中毒。 E.低血镁。 女性35岁,进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊,伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,刀割样。化验血WBC14×10/L,N0.82%,血清淀粉酶200u(Somogyi),疑为胰腺炎,下列哪一项检查对诊断最为有意义() A.急诊胃镜。 B.胆系B超检查。 C.腹部X线透视。 D.立即复查血清淀粉酶。 E.5小时后复查血清淀粉酶。 女性,38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法),按胃炎治疗无显效。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,血白细胞11×10/L,中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎,下列哪项检查最有意义() A.血清淀粉酶测定。 B.血清脂肪酶测定。 C.血钙及血糖测定。 D.淀粉酶、肌酐清除率比值。 E.血清正铁血白蛋白。 女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70/40mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol/L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑()
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