[单选]

患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×10⁶/L和100×10⁶/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。

最有助于明确诊断的检查是（）

折旧 患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持续发热，颅脑CT未显示颅内和鞍区占位，但显示脑室变狭小，颅脑X线片显示指压痕。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大同圆，光反射（+），双眼底水肿，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史，无不洁性交史。无家族性疾病史。 提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×109/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（） 氟康唑规范治疗。 对症脱水治疗以降低颅内压。 间断腰椎穿刺，检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压。 适当抗生素治疗，防止继发感染。 开颅去骨瓣。 支持治疗，营养神经。 患者女性，50岁，因“低热、纳差半年，间断头痛、恶心，伴呕吐10天”入院。血常规显示白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞0.35，低于正常。颅脑CT示可疑右侧颞顶叶低密度灶。病史提示患者父亲于2年前罹患开放性肺结核，病故于本市传染病医院。无咳嗽、咳痰及胸闷史。 提示：强化颅脑CT显示脑基底池、侧裂脑脊液密度略增高，局部有点片状强化；右侧颞顶叶低密度灶密度欠均匀，间杂钙化的高密度灶。低密度灶包膜有环状强化，邻近脑组织有低密度水肿表现。MRI强化则显示在脑基底池、侧裂脑池出现长T1、长T2信号，局部结构紊乱；右侧颞顶叶长T1、长T2类圆形病灶，边缘无明显强化，病灶周围水肿明显。MRS未见到典型结核改变。此时的诊疗应选择（） 对症脱水治疗，控制脑水肿和颅内压增高。 早期糖皮质激素口服治疗，可予以泼尼松40mg/d口服。 谨慎选择腰椎穿刺，取脑脊液抗酸染色进一步确定结核感染。 早期静脉应用异烟肼600～900mg/d。 卧床休息，避免剧烈活动。 如水肿短期内无减轻，颅内占位扩大致中线移位明显、颅内压增高症状显著，积极准备手术切除。 可提示中枢性化脓性感染的指标是（） 有导致颅内感染的病史。 体温≥38℃或≤36℃。 明确的脑膜刺激征、相关颅内压增高症状。 强化CT或MRI显示广泛或局灶的脑膜增强、条索状影。 血白细胞数高且脑脊液白细胞总数＞500×10⁶/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培养阳性。 属于脑室腹腔分流术常见并发症的是（） 分流系统阻塞。 感染。 慢性硬膜下血肿或积液。 裂隙脑室综合征。 脑脊液肚脐漏。

患者男性，41岁，“开颅去骨瓣切除脑内血肿10天，发热3天”。10天前因闭合性脑挫伤、脑内血肿在全麻下去骨瓣+清除血肿，术腔外引流24小时后拔除引流管，近3天发热，最高体温39℃。查体：体温38.5℃，血压平稳，呼吸28次/分，心率116次/分，GCS5分，额颞骨窗张力高，颅内压监护示ICP19～22mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈部略强直，双肺呼吸音清，巴宾斯基征（±）。血白细胞计数为11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.89；两次腰椎穿刺脑脊液显示白细胞数为50×10⁶/L和100×10⁶/L，多核为主，脑脊液葡萄糖含量＜2.22mmol/L，蛋白定量含量＞450mg/L。

最有助于明确诊断的检查是（）