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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()

A . 应激性溃疡
B . 幽门螺杆菌溃疡
C . 多发性溃疡
D . 复合性溃疡
E . Zollinger-Ellison综合征

风湿热最常见的心电图改变() 左心室肥厚。 Ⅰ度房室传导阻滞。 右心室肥厚。 低电压。 Q-T间期延长。 男性,56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶,胰腺正常。根据患者情况,治疗方式宜采取() A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术。 B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物。 C.不考虑手术,全身化疗。 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术。 E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗。 12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,白细胞12×10/L,N88%,1.12%,Hb95g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断是() 慢性肾炎急性发作。 风湿性心瓣膜病,风湿活跃。 病毒性心肌炎,心力衰竭。 急性风湿性心脏炎。 先天性心脏病,心力衰竭。 男性,50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶,活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取() A.迷走神经切断术。 B.胃大部切除术。 C.西咪替丁治疗。 D.甲溴阿托品治疗。 E.以上都不是。 男性,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根据患者情况,目前的治疗措施中,不宜采取的是() A.立即进行剖腹探查。 B.纠正水电解质、酸碱代谢失调。 C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持。 D.应用广谱抗生素。 E.通过辅助检查手段尽可能明确病因。 男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()
参考答案:

  参考解析

胃溃疡3次穿孔,经3次手术,其中两次均为胃切除(毕Ⅰ式和毕Ⅱ式)手术,仍有溃疡病发作症状,并且服用抑酸药无效,提示为顽固性溃疡,应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。

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