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问题:

[单选] 强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好()

A . 甲状腺功能亢进
B . 维生素B,缺乏
C . 严重二尖瓣狭窄
D . 先天性心脏病
E . 缩窄性心包炎

男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×10/1,N69%。体检应重点检查() A.肺部啰音。 病理性支气管呼吸音。 肺下界移动度。 颈部、锁骨上下淋巴结。 双肺叩诊音的比较。 下述哪些病理过程可引起纵隔炎() 化脓性结核性肺门淋巴结。 咽后脓肿。 脊柱的寒性脓肿。 食管穿孔。 食管静脉曲张出血。 木窗做外深灰、内奶黄色调合漆,定额按()套用。 三遍子目。 二遍子目。 内三遍、外二遍子目分别。 外三遍、内二遍子目分别。 慢性中耳炎引起颅内感染最常累及的部位是() 额叶。 顶叶。 枕叶。 颞叶。 脑干。 男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为做出正确的诊断及鉴别诊断,询问病史时应注意()。 A.头痛的部位。 家人有无类似发作。 有无高血压、动脉硬化史。 有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史。 有无全身慢性感染病灶。 强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好()
参考答案:

  参考解析

强心苷对不同原因引起的CHF,在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B,缺乏症的CHF则疗效较差,因这些情况下,心肌能量生产已有障碍,而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF,强心苷疗效也差,因为此时心肌缺氧,既有能量生产障碍,又易发生强心甙中毒,使药量也受到限制,难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF,包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎,强心苷疗效更差甚至无效,因为此时左室舒张充盈受限,搏出量受限,难以缓解症状。

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