当前位置:中西医结合执业助理医师实践技能题库>呼吸内科常见疾病题库

问题:

[问答题,案例分析题]

病例摘要:王某,男,20岁,未婚,2013年1月2日初诊。
患者于两天前受凉后出现发热,测体温为39℃,伴寒战,咳嗽,咳痰,痰为脓性痰,遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋,体温下降到38℃,今晨出现上述症状加重,为求系统治疗而来我院。现症见:发热,寒战,咳嗽咳痰。查体:T39.6℃,P96/min、R20/min,BP100/70mmHg。神清语利,胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,双肺呼吸音减低,心率96/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔微黄,脉浮数,辅助检查:血白细胞计数13×109/L,中性粒细胞85%,痰培养为肺炎球菌,X线检查为肺炎。心电图示:大致正常心电图。

病例摘要:杜某,女,59岁,已婚,退休,于2013年3月21日就诊。 患者于2年前与家人争吵后出现间断性头痛,伴头晕,无肢体活动障碍及语言不利,当时测血压高于正常值,患者经休息症状好转。此后上述症状间断出现,最高血压195/110mmHg,多次测量血压均高于正常值,遂口服心痛定降压治疗,症状缓解,但头痛、头晕仍时有发作。3天前患者因生气而出现头痛、头晕加重。现症见:头痛而眩,心烦易怒,口苦面红,夜寐差,多梦易惊,精神可,无发热,无肢体活动障碍及语言不利,饮食尚可,大便干,小便调。既往无结核、肝炎、肾病史,无药物过敏史。父亲有高血压病,死于脑出血。查体:T36.4℃,P74/min,R19/min,BP185/110mmHg。一般情况可,舌质红,苔黄,脉弦有力,头颅五官无异常,两肺呼吸音清,心界不大,心率74/min,心律齐,心音无增强或减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常,BUN6.2mmol/L,Scr90.2μmol/L,空腹血糖4.8mmol/L,心电图V1~V6,T波低平。 病例摘要:李某,男,68岁,退休工人,已婚,汉族,2011年11月22日就诊。 患者于3个月前出现阵发性呛咳,有少量痰液,伴有右侧胸闷不适感,发热。当时在本社区医务室就医,经服"镇咳药",未有明显效果。1周前出现咳嗽加重,痰量增多,伴少量鲜红色血丝,胸闷、气急、发热,体温37.5℃左右。今日在我院做胸部CT示:右上叶有大片实质阴影,纵隔无肿大淋巴结。现症见:咳嗽,痰多,气憋胸闷,胸胁疼痛,纳差便溏,身热尿黄。病程中无夜间盗汗、声音嘶哑及阵发性呼吸困难等症状。平素身体健康,吸烟30余年,每日1包。未发现食物药物过敏史。体格检查:T37.7℃,P96/min,R20/min,BP120/80mmHg,神志清楚,应答切题,检查合作。舌质暗有瘀斑,苔厚腻,脉滑数。皮肤弹性好,无黄染、皮疹、肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。咽部不充血,扁桃体不肿大。颈软,颈静脉无怒张。胸廓对称、无畸形,两侧呼吸运动对称,不受限。右上肺语颤略增强,肝上界在右锁骨中线第5肋间。右上胸叩诊呈轻度浊音变,呼吸音减低,可闻及管样呼吸音。其他部位未闻及干、湿啰音。心界不大,心率96/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾未扪及,肝浊音上界第5肋间,无移动性浊音。脊柱、四肢无畸形两下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。血常规:血红蛋白108g/L,白细胞计数7.8×109/L,中性70%,淋巴28%,单核1%,嗜酸1%。尿常规及粪常规阴性。痰液找癌细胞:阳性。CT扫描:右上叶肺癌,纵隔无肿大淋巴结。 病例摘要:王某,女,70岁,农民,于2011年12月6日初诊。20年来反复出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,时而咳黄痰,并出现气短,尤以过劳、受凉后症状明显。近1周感冒后出现少尿伴双下肢水肿,口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶治疗效果不佳而入院。现症见:喘息气粗,烦躁,胸满,咳嗽,痰黄,黏稠难咳,身热,溲黄便干,口渴。既往体健,无食物药物过敏史。体格检查:T37.9℃,P110/min,R26/min,BP112/75mmHg。神志清楚,端坐位,呼吸略促,舌红,舌苔黄腻,脉滑数。口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界位于右锁骨中线第六肋间,叩诊过清音,双肺下野可闻及干、湿啰音。剑突下可见心脏搏动,心浊音界不易叩出,心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,心律规整。心率110/min。腹软,肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm,剑突下4.0cm,双下肢水肿。辅助检查:血常规示:WBC11.8×109/L,N0.88,L0.12。心电图显示:窦性心律,肺型P波,电轴右偏+120°,重度顺钟向转位,R+S≥1.05mV。胸片显示:两肺纹理增多、增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,右心室增大征,肺功能检测:FEV%35%,MMEF800ml/s,RV/TLC70%。 根据《刑事诉讼法》的规定,下列关于补充侦查的说法正确的有()。 ["人民检察院审查起诉的案件,对于需要补充侦查的,可以退回公安机关补充侦查,公安机关应当在2个月内补充侦查完毕","人民检察院审查起诉的案件,经过2次退回补充侦查,仍然证据不足,不符合起诉条件的,人民检察院可以作出不起诉决定","合议庭在案件审理过程中,发现被告人可能有自首、立功等量刑情节,但起诉和移送的证据材料没有这方面的证据材料的,应当建议人民检察院补充侦查","补充侦查是每个案件都必须进行的活动","补充侦查以2次为限"] 根据《刑事诉讼法》的规定,关于刑事强制措施的表述,下列说法正确的有()。 ["人民法院、人民检察院、公安机关均有权决定所有的刑事强制措施","拘传的持续时间最长不得超过48小时,不得以连续拘传的形式变相关押被拘传人","犯罪嫌疑人、被告人在取保候审期间未违反规定的,取保候审结束的时候,应当退还保证金","人民检察院直接受理的案件中,对于犯罪后即时被发觉的犯罪分子,有权决定拘留","人民检察院不能执行逮捕"]

病例摘要:王某,男,20岁,未婚,2013年1月2日初诊。
患者于两天前受凉后出现发热,测体温为39℃,伴寒战,咳嗽,咳痰,痰为脓性痰,遂自行冲服复方氨酚那敏颗粒一袋,体温下降到38℃,今晨出现上述症状加重,为求系统治疗而来我院。现症见:发热,寒战,咳嗽咳痰。查体:T39.6℃,P96/min、R20/min,BP100/70mmHg。神清语利,胸廓呼吸运动幅度减小,叩诊稍浊,双肺呼吸音减低,心率96/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔微黄,脉浮数,辅助检查:血白细胞计数13×109/L,中性粒细胞85%,痰培养为肺炎球菌,X线检查为肺炎。心电图示:大致正常心电图。

参考答案:

  参考解析

本题暂无解析

相关题目:

在线 客服