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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

男,70岁,上腹痛不适伴黄疸1个月余,AFP阴性。肝脏增强CT扫描如下图所示,该患者最可能的诊断为()

A . 肝细胞癌
B . 肝脓肿
C . 慢性胆管炎
D . 胆管细胞癌
E . 肝血管瘤

患儿女,5岁,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。该病儿的血流动力学改变主要为() A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少。 肺循环血流量增加,体循环血流量减少。 体循环、肺循环血流量无变化。 有双向分流存在。 有右向左分流存在。 心脏病患者,现妊娠8周,出现急性心力衰竭,最好的处置办法是() 即刻终止妊娠。 控制心力衰竭后,继续妊娠。 控制心力衰竭后,吸宫终止妊娠。 控制心力衰竭后,剖宫取胎,终止妊娠。 边控制心力衰竭,边终止妊娠。 5岁女孩,平时无发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。查体:胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。该患儿最典型的心电图改变为() A.右心房、右心室肥大。 左心房、左心室肥大。 左、右心室肥大。 左心房肥大。 左心室肥大。 患儿女,5岁,平时不发绀,曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,有水冲脉。最可能的诊断为() A.室间隔缺损。 房间隔缺损。 法洛四联症。 动脉导管未闭。 肺动脉狭窄。 初产妇,妊娠足月。入院时:临产2小时、枕右前、胎心140次/分,宫口开大4cm;2.5小时后再次肛诊检查宫口扩张无进展。本病例恰当的诊断是() 潜伏期延长。 活跃期延长。 活跃期停滞。 第二产程延长。 第二产程停滞。

男,70岁,上腹痛不适伴黄疸1个月余,AFP阴性。肝脏增强CT扫描如下图所示,该患者最可能的诊断为()

参考答案:

  参考解析

肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤,多为单发,一般无肝硬化和肝炎病史,是少血供肿瘤,发现时肿瘤通常较大。CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块,边缘不清,病灶内或周围可见到肝内胆管扩张,表现为圆形或长管状、边缘锐利的低密度影。局部肝脏萎缩,与肝脏其他占位性病变明显不同,这是由于肿瘤浸润性生长,内部大量纤维组织存在或局限性胆汁淤积性肝硬化,且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象,致肝叶萎缩。可合并肝内胆管结石。增强扫描:动脉期,病灶周围呈小片状轻度强化,病灶内呈线样、网格样、结节样强化,门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性、持续性,最后病灶内强化密度可高于肝实质。

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