患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括()(提示:该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊,查空腹血糖为15.6mmol/L,建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药,偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年,入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐,3h前出现意识不清、呼之不应。) A.尽快使用呼吸兴奋剂。 充分补液。 抗心律失常药纠正快速心室率。 持续静脉滴入小剂量胰岛素。 尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒。 纠正电解质紊乱。
患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。关于该患者的治疗,叙述正确的是() A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快。 B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素。 C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1。 D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜。 E.当血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。 F.只要存在酸中毒,在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗。
患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括() A.血糖。 血气分析。 电解质。 血常规。 血乳酸。 心肌酶谱、心电图。 尿常规。
患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是() A.起病年龄小。 B.症状典型。 C.自发酮症倾向。 D.初诊时血糖高。 E.无糖尿病家族史。 F.血、尿酮体阳性。
患儿女,8岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多”来诊。查体:身高132cm,体重30kg;双侧乳房发育(TannerⅢ期),外阴发育正常,阴毛TannerⅢ期,阴蒂无肥大,大、小阴唇着色,发育良好。首选的治疗是()(提示:骨龄10岁,预测身高150cm。) A.酮康唑。 B.环丙孕酮。 C.GnRH类似物曲普瑞林。 D.达那唑。 E.GnRH类似物亮丙瑞林。 F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素。
患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗,目的是()