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问题:

[单选,案例分析题] 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规:红细胞15个/HP,尿蛋白(+)c-ANCA(+)该患者最可能的诊断是()

A . A.Good-pasturesyndrome
B . Churg-Strausssyndrome
C . 显微镜下多血管炎
D . 韦格纳肉芽肿
E . 白塞病
F . 超敏性血管炎

偏心辊子整形器的锥辊除起()之外,在辊子内孔部加工有半球面形槽与芯轴相配合,装入相应的滚球,旋转时起上、中、下三辊的()。 引鞋作用…限位作用。 限位作用…引鞋作用。 引鞋作用…扶正作用。 限位作用…扶正作用。 有一台三相电动机,每相等效电阻R为29Ω,等效感抗XL为21.8Ω,绕组接成星形,接于线电压为380V的电源上。求电动机所消耗的有功功率P? 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是() A.病变累及全身大、中动脉及静脉。 上下呼吸道及肾脏最常受累。 大部分患者有外周血嗜酸性粒细胞增多。 该病是一种坏死性肉芽肿血管炎,属于自身免疫性疾病。 肾脏受累可表现为局灶性节段坏死性肾小球肾炎。 肾脏可有免疫复合物沉积。 抗肾小球基底膜抗体阳性。 典型病例大约90%为c-ANCA阳性。 在完全缓解期,大部分患者c-AN-CA仍然呈阳性。 任何年龄均可发病,30~50岁多见。 血管造影具有重要诊断意义。 使用梨形胀管器时;若钻具重力不够大时应在工具()。 选用小的涨管器。 下部接下击器。 上部接下击器。 提高钻具下放。 患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘二十余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。

患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV1/FVC:54%,FEV1%预计值:65%;血常规:WBC:1.32×109/L,NE%:85.6%,肺CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现;心电图:肺性P波,右室大,ST-T段改变,心脏彩超:右室增大;血气分析:PH:7.36,PO2:58mmHg,PCO2::45mmHg,SpO2::94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为()。 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规:红细胞15个/HP,尿蛋白(+)c-ANCA(+)该患者最可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

临床上有上、下呼吸道病变与肾小球肾炎三联征,实验室检查c-ANCA阳性,病理检查呈坏死性肉芽肿炎者可确诊韦格纳肉芽肿。

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