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问题:

[单选] 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能()

A . 心律失常
B . 心力衰竭
C . 阵发性心前区疼痛
D . 发热持续一周以上
E . 尿频、尿急、尿痛

治疗自发性心绞痛最有效的药物是() 硝苯吡啶。 阿替洛尔。 硝酸甘油酯口服。 普萘洛尔。 维拉帕米。 男52岁,1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解,白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感,自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是() 劳力性心绞痛。 初发性心绞痛。 恶化型心绞痛。 变异型心绞痛。 梗死后心绞痛。 女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑() A.TIPS。 胃大部切除术。 急诊行分流术。 急诊行断流术。 急诊断流术+限制性分流术。 女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血,应注意观察() A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气。 每12小时将气囊排空10~20分钟。 气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除。 密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息。 以上均正确。 男,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。若诊断明确,采取下列何种治疗() A.禁食、抑酸药物治疗。 胃癌根治术。 原位肝移植术。 贲门周围血管离断术。 胃镜下硬化剂注射。 风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能()
参考答案:

  参考解析

感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血、心脏杂音变化、心功能下降、心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用,不典型的病例增多。虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现,但器质性心脏病患者,特别是风湿性心瓣膜病患者,出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。

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