● 摘要
摘 要
本论文着眼于新一轮医疗卫生体制改革，研究的内容是改革当前阶段的重点任务之一——县级公立医院综合改革。通过对国家试点M县改革具体措施和实施效果的分析，得出当前改革的实施效果仍有不理想之处，如群众看病就医负担降低不明显、医院发展方式转变不明显、技术和人才能力提升效果不明显、政府职能转变不明显。产生的原因是政府在改革中行政干预过多，医院从药品采购议价、人才招聘使用到医院绩效分配等方面都没有足够的自主权；医务人员劳动量大、薪酬待遇低，对岗位满意度不高；改革措施中仍有诸多不完善，如医保统筹层次低影响患者异地报销，药品集中采购不能从根本上抑制药价虚高等等。本论文同时对山东省潍坊市、福建省三明市开展公立医院综合改革的做法进行了借鉴，提出了要深化县级公立医院综合改革，应在四个重点领域加快改革步伐，分别是实现分级诊疗、理顺医药价格、建立现代医院管理制度和落实社会办医。改革中要统筹协调好群众、医务人员和社会各方的利益。同时，改革需要政府职能转变的配合，在实践中不断调整完善。
关键词：县级公立医院 分级诊疗 现代管理 政府职能
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