当前位置:重症医学(医学高级)题库>营养的监测与治疗题库

问题:

[单选] 营养支持的适应证与禁忌证是()。

只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持。当患者出现胃残余量测定(GRV)增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时,应转换为肠外营养途径。存在严重营养风险和营养不良的重症患者,围术期营养支持是必要的。无营养风险的大手术后患者,72小时后再考虑开始营养支持。颈内静脉穿刺简单易行,并发症少,是肠外营养支持首选的输注途径。

问题:

[单选] 对于重症监护病房(ICU)患者,无益于肠内营养的方法是()。

肠道休息48~72小时。应用甲氧氯普胺。限制应用阿片类药物与镇静剂。减少或不测量胃残余量。床头抬高>30°。

问题:

[单选] 患者女,44岁,因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持,第5天开始给予小剂量肠道喂养(500ml/d),第7天胸部X线片提示新发渗出影,且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高,临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是()。

停止肠内营养,改为完全胃肠外营养(TPN)。测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估。支气管吸引有较高的排除诊断价值。细菌学培养(如诊断性毛刷)具有较高的诊断价值。喂养量小,暂继续目前的营养治疗方案。

问题:

[单选] 关于营养支持相关并发症,叙述错误的是()。

肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害。肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平。肠外营养支持可导致患者血糖升高。床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率。持续泵入方式有助于降低反流发生。

问题:

[多选] 肠内营养腹泻的原因有()。

肠腔内渗透负荷过重。小肠对脂肪不耐受。饮食通过肠腔时间缩短,胆盐不能再吸收。饮食中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸。饮食被细菌或真菌污染致细菌性或真菌性肠炎。

问题:

[多选] 关于重症患者营养支持的时机,应掌握的原则有()。

手术对导致患者营养丢失与消耗增加,术后应尽早给予营养支持。合并营养不良的患者并发症与病死率增加,应及早给予营养支持。多数外科患者不能经口摄入高质量食物,应及早给予肠外营养支持。疾病状态决定营养支持的时机。应用血管活性药物是营养支持的禁忌证。

问题:

[多选] 重症患者的能量代谢特点为()。

能量消耗增加,脂肪是应激后早期主要的功能物质。脂肪与葡萄糖是应激后早期主要的供能物质,故临床上常表现为应激性血糖升高。应激后在内分泌激素与炎症递质的作用下,蛋白质裂解速率增加,氮的排除较生理状态下增高1倍以上。骨骼肌占无脂组织群(LBM)重量的35%,而血浆蛋白含量仅占LBM重量的2%,因此后者常不能够较好地反映LBM的含量。应激后蛋白质代谢的特点为分解代谢增加而合成代谢停止。

问题:

[多选] 患者女,65岁,剖腹探查、右半结肠切除术后,需要给予营养支持,以下考虑正确的有()。

肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养。延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长。闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养。肠外营养增加患者感染性并发症。肠外营养容易达到早期营养供给目标。

问题:

[多选] 存在高反流误吸风险的患者,给予营养支持时应该()。

幽门后小肠喂养是更适宜的选择。停止肠内营养,尽快改为肠外途径供给营养。持续喂养方式,避免顿服方式的肠内营养支持。此类患者给予促进胃肠蠕动的药物多无明显效果。减少喂养量,密切评估予以调整。

问题:

[多选] 关于再喂养综合征,叙述错误的有()。

发生于已存在明显营养不良的患者。临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫。合并严重的电解质失衡。营养支持同时纠正电解质紊乱。早期降低非蛋白质热量的供给。