问题:
患者男性,64岁,4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术,术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热,双侧腰痛等症,且引流尿液减少,尿色混浊。查体:体温39.8℃,脉率92次/分,呼吸24次/分,血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,双侧肾区触痛叩击痛,下腹正中切口愈合好,无红肿,无压痛。血常规:白细胞17.3×109/L,血红蛋白125g/L。尿常规:尿蛋白(+),亚硝酸盐(++),白细胞满视野,红细胞15~20个/HP。血生化:肌酐695.4μmol/L,尿素氮18.6mmol/L,钾5.8mmol/L,碳酸氢根离子17.0mmol/L。
对该患者应采取的治疗措施包括()。A . 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B . 营养支持
C . 静脉给予抗生素治疗
D . 肾穿刺造瘘引流尿液
E . 紧急透析
F . 输血
患者男性,64岁,4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术,术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热,双侧腰痛等症,且引流尿液减少,尿色混浊。查体:体温39.8℃,脉率92次/分,呼吸24次/分,血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,双侧肾区触痛叩击痛,下腹正中切口愈合好,无红肿,无压痛。血常规:白细胞17.3×109/L,血红蛋白125g/L。尿常规:尿蛋白(+),亚硝酸盐(++),白细胞满视野,红细胞15~20个/HP。血生化:肌酐695.4μmol/L,尿素氮18.6mmol/L,钾5.8mmol/L,碳酸氢根离子17.0mmol/L。
对该患者应采取的治疗措施包括()。● 参考解析
患者主要为肾后性梗阻肾积水引起的急性肾功能衰竭,感染也是其致病因素。因梗阻和感染时间不长,肾功能有望在解除梗阻引流尿液及抗感染治疗后迅速恢复。患者高血钾和代谢性酸中毒不严重,可以先静脉滴注5%碳酸氢钠溶液治疗,因此不必紧急透析治疗。患者无严重贫血,输血可能加重高血钾,所以输血是错误的。
相关内容
相关标签