问题:
A . 髓内肿瘤
B . 髓外肿瘤
C . 脊髓炎
D . 脊柱转移癌
E . 肺癌
● 参考解析
当脊髓受压时,神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛,而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例患者胸背剧痛5个月。故应为髓外。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅,即一侧脊髓受损,常表现为病灶同侧深感觉障碍+对侧浅感觉障碍。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,Babinski征阳性。本例患者右踝振动觉消失即同侧深感觉障碍,左胸6下痛温觉消失即对侧浅感觉障碍,右侧肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。脊髓压迫症最常见的为肿瘤压迫。故答案为B。
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