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问题:

[单选] 患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压80/50mmHg(107/67kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是()

A . 小产
B . 堕胎
C . 胎动不安
D . 异位妊娠
E . 妊娠腹痛

患者,女,34岁,已婚。自然流产3次,现又停经42天,尿妊娠试验阳性。晨起恶心,近2天又有阴道出血,量少、色淡黯,伴头晕耳鸣,双腿酸软,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。治疗应首选() 胎元饮。 泰山磐石散。 加味阿胶汤。 举元煎。 寿胎丸。 女患,36岁,2年前出现右胸背部疼痛,1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝,6个月前双下肢无力、上楼困难,3个月前排尿困难和便秘,近1个月不能行走。查体:双下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射(++++),双T7~T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退,双侧Babinski征(+)。诊断考虑为() 脊髓炎。 脊髓蛛网膜炎。 脊髓空洞症。 髓外硬膜内肿瘤。 脊髓内肿瘤。 初治肠结核标准疗法疗程是() 6~9个月。 10~12个月。 12~14个月。 12~18个月。 18~24个月。 男患,72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。查体:双下肢肌力1级,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为() 脊髓前动脉综合征。 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病。 大脑前动脉区脑梗死。 急性脊髓炎。 腰椎间盘脱出。 肠结核出现腹部肿块最常见于() 溃疡型肠结核并局限性腹膜炎。 溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连。 增生型肠结核。 溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核。 溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核。 患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压80/50mmHg(107/67kPa),左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是()
参考答案:

  参考解析

停经史,尿妊娠试验阳性。阴道少量出血。左下腹撕裂样剧痛,压痛、反跳痛,有移动性浊音。根据这些症状初步怀疑为异位妊娠。而小产或堕胎腹部无压痛、反跳痛的阳性体征。妊娠腹痛以腹痛为主症,无阴道出血。【考点扩展】异位妊娠破损期典型症状为:突发性下腹剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白,四肢厥冷或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时脉微欲绝或细数无力。腹部体征:下腹一侧或全腹压痛、反跳痛明显,可有移动性浊音。妇科检查体征:宫颈摇举痛。

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