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问题:

[单选] 男性患者,30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后,创口内脓液虽逐渐减少,但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是()

A . 对创面内炎症组织作较广泛的清创处理
B . 注意排除下颌骨边缘性骨髓炎
C . 创面宜较长时间暴露
D . 创口用碘酊或乙醇消毒
E . 严格遵守无菌原则

男性患者,26岁。因右下颌智齿冠周炎,造成颌下间隙、颞下间隙、翼下颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为() 于上颌结节外侧前庭沟切开。 于翼下颌韧带稍内侧切开。 于下颌角下方切开。 于下颌支后缘切开。 于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流。 肾性水肿早期常发生于()。 眼睑。 下肢。 尾骶部。 背部。 髋部。 患者,男性,35岁,右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻,查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h,X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼2cm大小空洞,内有坏死骨片。如该患者行病灶清除术,病灶清除术的指征包括()。 A.有混合性感染,中毒症状明显者。 窦道流脓经久不愈者。 骨结核骨髓腔内有积液者。 单纯性滑膜结核即将发展为全关节结核者。 脊柱结核有脊髓受压表现者。 膝关节结核有明显死骨者。 多发性骨髓瘤()。宫颈鳞状上皮中度不典型增生()。 癌前疾病。 恶性肿瘤。 良性肿瘤。 浸润癌。 癌前病变。 肾炎性水肿的主要发生机制为()。 肾小球滤过率下降。 血容量增多。 醛固酮分泌增多。 低蛋白血症。 肾小管重吸收增加。 男性患者,30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后,创口内脓液虽逐渐减少,但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是()
参考答案:

  参考解析

下颌骨边缘性骨髓炎多见于青年人,多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。常见为慢性期,病史较长。临床病理特点主要是间隙感染,如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿,脓肿未能及时排出,则会溶解骨膜,使骨皮质的营养中断,发生脱钙、疏松、软化,形成表浅的小块死骨;或因炎症与机体抵抗力处于僵持阶段而出现炎性增生,临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿,并有张口受限。咬肌间隙脓肿脓肿切开后,应注意探查骨面是否粗糙或破坏,如证实已并发下颌骨边缘性骨髓炎,应及早行死骨清除术,以免延误治疗。根据病史、临床表现和局部检查,配合X线片即可确定诊断。边缘性骨髓炎X线片早期变化不明显,晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑,有小片死骨形成,或骨质增生。边缘性骨髓炎可在急性炎症后2~4周手术,手术时应充分暴露下颌支,彻底清除散布小块片状死骨。【考点提示】化脓性颌骨边缘性骨髓炎的病因和临床特点

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