男性,65岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/分;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为() A.胸骨左缘中下部收缩期杂音。 B.心音遥远,心界增大。 C.血压降低,脉压减小。 D.心尖区响亮的全收缩期杂音。 E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张。
男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。此时最重要的处理应为() A.强心、利尿治疗。 B.积极治疗原发疾病。 C.抽血作细菌培养。 D.急诊心包抽液。 E.静脉注射地塞米松。
男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是() A.肺梗死。 B.心肌梗死。 C.急性心脏压塞。 D.急性左心衰。 E.病毒性心肌炎。
男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。如患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/分。首选下列哪种药物() A.肾上腺皮质激素。 B.硝苯吡啶。 C.普萘洛尔。 D.硝普钠。 E.氢氯噻嗪。
女性,21岁,反复关节红肿疼痛5年,活动后心悸气促2天入院。查体:梨形心界,心率90次/分,律齐,心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进;Hb90g/L。本病例可诊断为() A.风心病、二尖瓣狭窄。 B.亚急性感染性心内膜炎。 C.冠心病。 D.左房粘液瘤。 E.心肌炎。
男性,65岁,血压升高病史8年,目前血压为24/14kPa,X线和心电图示左室肥大,尿常规轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄,动脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查()