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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 损害控制外科的实施中,最重要的措施是()。

A . 手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS
B . 采取填塞控制出血
C . 控制污染
D . 暂时关闭腹腔
E . 不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术

关于挤压综合征的临床特点中,下列不正确的是()。 挤压伤是挤压综合征的主要原因,是同一疾病的两个发展阶段。 挤压伤在上肢前臂及下肢最常见,受压部位肿胀,感觉迟钝,运动障碍。 出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征。 肢体受压12小时以上可发生功能障碍。 一经诊断,立即施行肢体切开减张术,并切除坏死肌组织。 关于挤压综合征的临床特点中,下列不正确的是()。 挤压伤是挤压综合征的主要原因,是同一疾病的两个发展阶段。 挤压伤在上肢前臂及下肢最常见,受压部位肿胀,感觉迟钝,运动障碍。 出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征。 肢体受压12小时以上可发生功能障碍。 一经诊断,立即施行肢体切开减张术,并切除坏死肌组织。 AIS评分中,当分值为3时,表明损伤的严重度是()。 轻度。 中度。 较重。 严重。 危重。 损害控制外科的适应证中,下列错误的是()。 严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者。 多部位、多脏器损伤合并大血管损伤,用常规方法难以控制的出血。 ISS评分≤16分者。 生理指标:严重的代谢性酸中毒,pH<7.30,血乳酸>5mmol/L,BE<-15。 体温<35.5℃,凝血功能障碍,PT>19秒,PTT>60秒。 损害控制外科的适应证中,下列错误的是()。 严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者。 多部位、多脏器损伤合并大血管损伤,用常规方法难以控制的出血。 ISS评分≤16分者。 生理指标:严重的代谢性酸中毒,pH<7.30,血乳酸>5mmol/L,BE<-15。 体温<35.5℃,凝血功能障碍,PT>19秒,PTT>60秒。 损害控制外科的实施中,最重要的措施是()。
参考答案:

  参考解析

控制出血是损害控制外科最重要的内容,可采用填塞、钳夹、结扎及人工合成网织片包裹等手段控制实质器官和血管出血,必要时使用分流技术控制大血管出血并维持损伤血管的功能。其中,填塞是最常用也是最主要的控制出血的手段和措施,既节省时间,止血效果又可靠。因此,填塞应该主动实施,而不应等到其他方法都无效后才想起填塞。填塞损伤器官应起到有效闭合创伤组织的创缘或创面,达到止血并固定创伤器官的作用,但要避免造成过度填塞、填塞不够或填塞不当。

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