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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题]

男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×109/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑()

A . 上消化道穿孔
B . 急性阑尾炎穿孔
C . 原发性腹膜炎
D . 继发性腹膜炎
E . 肠间隙感染

以下哪种脏器损伤后,对腹膜刺激性较小,腹膜刺激征较轻() 胰腺损伤。 十二指肠损伤。 脾破裂。 胃损伤。 结肠损伤。 脑震荡临床表现不包括()。 意识障碍不超过30分钟。 意识障碍期肌腱反射消失。 醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐。 腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L(1000个/mm3)。 逆行性遗忘。 男性,50岁,饱食2小时后上腹持续性胀痛,并渐加重。患者辗转不安,伴恶心,无呕吐,肌注阿托品未缓解,6小时后来院急诊。体格检查:急性病容,脉搏124次/分,血压12/9kPa,腹胀,全腹压痛,上腹尤著,反跳痛并肌紧张,血白细胞15×109/L,中性粒细胞83%,肝浊音界存在,未扪及肿块,肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为() 溃疡病穿孔。 急性胃炎。 急性胆囊炎伴穿孔。 急性胰腺炎。 急性绞窄性肠梗阻。 颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括()。 颅内杂音。 眼球突出。 眼球运动障碍。 视神经乳头水肿。 对侧肢体偏瘫。 黑斑息肉病的息肉属于()。 腺瘤性息肉。 错构瘤性息肉。 炎性息肉。 增生性息肉。 化生性息肉。

男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×109/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑()

参考答案:

  参考解析

原发性腹膜炎较少见,多见于严重肝、肾病患者,发病前有上呼吸道感染史,脓液革兰染色多为阳性球菌,继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。

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