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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4d,量少,周期30~60d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158cm,体重78kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。此时应考虑的疾病是()(提示:性激素全套(滤泡期):FSH4.4mU/ml(正常值4.0~13.0mU/ml),LH40.8mU/ml(正常值2.4~12.6mU/ml),泌乳素176.2μU/ml(正常值102.0~496.0μU/ml),雌二醇787.1pmol/L(正常值46~607pmol/L),孕酮1.6nmol/L(正常值0.6~4.7nmol/L),睾酮2.5nmol/L(正常值0.2~2.9nmol/L),β-HCG0.294mU/ml(正常值<5mU/ml)。B超:子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。)

A . A.Asheman综合征
B . B.库欣综合征
C . C.隐匿性卵巢早衰
D . D.多囊卵巢综合征
E . E.垂体性闭经或不孕
F . F.甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进

患者男,30岁,因“性功能下降6年”来诊。查体:身高176cm,体重79kg;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3ml,质韧,阴茎约4cm。为明确诊断应进行的检查项目包括() A.外周性激素测定。 垂体MRI。 促性腺激素测定。 染色体核型。 血生化。 动脉血气分析。 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。结合该病例,下列叙述正确的是()(提示:入院后激素水平:雌二醇39.88pmol/L(正常值50~297pmol/L),黄体生成素2.42U/L(正常值0~88U/L),促卵泡成熟激素2.86U/L(正常值0~20U/L),催乳素32.36μg/L(正常值0~30μg/L),孕酮3.33nmol/L(正常值0.41~23nmol/L),睾酮80.65nmol/L(正常值14~76nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10ml,左侧未见异常。) A.应仔细询问病史。 对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征。 激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段。 多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常。 高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件。 注意排除其他引起月经紊乱的疾病。 患者女,25岁,因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工,月经稀发,每90~120d一次,量少。回至家中月经周期28~30d,量正常。再至外地务工后,月经3个月未来潮,妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年,未避孕,未孕产,夫体健。目前患者应补充的必要病史为() A.体型。 B.多毛分布及量。 C.生活环境。 D.夫妻性生活情况。 E.生长发育史。 F.皮肤情况。 患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4d,量少,周期30~60d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158cm,体重78kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。患者入院后应常规进行的检查() A.葡萄糖耐量胰岛素释放试验。 B.女性激素全套。 C.卵巢超声。 D.血清皮质醇。 E.17-OHP。 F.PRL。 G.DHEAS。 患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4d,量少,周期30~60d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158cm,体重78kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。为预防远期并发症,可行的预防方法为() A.宣传教育。 B.抑制胰岛素分泌。 C.控制体重、调整生活方式。 D.口服地塞米松。 E.长期、定期随访观察。 F.早期药物治疗。 患者女,24岁,因“闭经1年”来诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4d,量少,周期30~60d,G1P0,2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好,排尿、排粪无异常。查体:身高158cm,体重78kg;痤疮,多毛,无泌乳;妇科检查:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。此时应考虑的疾病是()(提示:性激素全套(滤泡期):FSH4.4mU/ml(正常值4.0~13.0mU/ml),LH40.8mU/ml(正常值2.4~12.6mU/ml),泌乳素176.2μU/ml(正常值102.0~496.0μU/ml),雌二醇787.1pmol/L(正常值46~607pmol/L),孕酮1.6nmol/L(正常值0.6~4.7nmol/L),睾酮2.5nmol/L(正常值0.2~2.9nmol/L),β-HCG0.294mU/ml(正常值<5mU/ml)。B超:子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。)
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