[单选]
患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）

A . 前间壁心肌梗死
B . 左心室肥厚
C . 预激综合征
D . 完全性左束支阻滞
E . 完全性右束支阻滞

下述中哪项不属于尿干化学分析前质量控制的内容（）正确的尿标本收集方法。有效的尿标本标记。适宜的防腐剂。规定的时间内完成检测。检测报告的审核、签发。慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下哪种（）。既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史。心功能不全时表现为肺循环淤血。查体双下肺可闻及干湿性啰音。胸部X线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽。心电图可出现电轴右偏、右室高电压等。瞳孔扩大见于（） A.虹膜炎。 B.阿托品药物反应。 C.有机磷中毒。 D.毒蕈中毒。 E.吗啡中毒。骨髓瘤MRI表现正确的有（） MRI对检出病变、确定范围非常敏感，明显优于X线平片及CT。骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢骨近端。 T₁WI呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特征性"椒盐状"改变。 T₂WI呈高信号。脂肪抑制T₂WI及STIR序列上，病灶显示较T₂WI更明显。肿瘤细胞表面（） HLA－Ⅰ类抗原显著减少。 HLA－Ⅰ类抗原显著增加。 HLA－Ⅱ类抗原显著增加。 HLA－Ⅱ类抗原显著增加。 HLA－Ⅰ和Ⅱ类抗原表达均降低。

患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）

参考答案：

● 参考解析

窦性心律，完全性左束支阻滞解析：心电图显示Ⅰ、Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联呈宽大切迹R波，V₁、V₂导联呈QS型，QRS波群时间为0.16秒，ST-T与QRS主波方向相反。发生左束支阻滞时，左心室的除极是通过心室肌传导，而不是通过浦肯野纤维，故左室除极时间明显延长，导致QRS波群时间>0.12秒。由于向左后的除极过程缓慢，故V₁、V₂导联呈宽大而深的QS波或rS波，Ⅰ、aVL、V₅、V₆有宽大切迹R波；因为左心室终末除极向左，故、V₅、V₆一般无S波；ST-T方向与QRS主波相反，为继发性改变。左束支阻滞引起心室除极顺序从开始就发生改变，导致Ⅰ、V₅、V₆导联正常室间隔除极波（q波）消失。

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