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问题:

[单选] 患者,男性,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()

A . 肝炎并发原发性腹膜炎
B . 阿米巴痢疾并发肠穿孔
C . 伤寒并发肠穿孔
D . 急性血吸虫病并发腹膜炎
E . 急性阑尾炎穿孔

在神经-肌肉接头传递过程中,ACh与ACh门控通道结合使终板膜() 对Na、K通透性增加,发生超极化。 对Na、K通透性增加,发生去极化。 对K通透性增加,发生超极化。 对Ca通透性增加,发生去极化。 对Cl通透性增加,发生超极化。 下列描述输尿管结核的影像学改变中,哪项不正确() 迂曲、延长。 钙化。 僵直。 短缩。 串珠状。 患者,女性,28岁,有停经史1周,突然出现下腹疼痛,呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感,疼痛时无阴道流血,查体:T:36.6℃,P:190次/分钟,BP:70/40mmHg,表情淡漠,意识尚清,全身皮肤黏膜苍白,腹软,下腹有压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音。院前急救时,最重要的是(). A.查体,简单询问病史,特别是患者的月经史。 立即建立静脉输液通道,输入平衡盐液。 酌情运用血管活性物质。 平稳搬至救护车上,吸氧,监测生命征,及时联系并转送至专科医院。 使用止血药物。 女性,28岁。干咳、低热、盗汗半个月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是() 肺炎球菌肺炎。 支气管扩张症。 肺脓肿。 肺结核。 肺癌。 有关局麻药的毒性,以下哪一项错误() 常用的局麻药没有组织毒性。 当利多卡因血内浓度为50~100μg/ml时,可出现剂量相关性淋巴细胞转化的抑制。 1%利多卡因溶液的毒性与1%普鲁卡因溶液相似。 2%利多卡因溶液的毒性比2%普鲁卡因溶液大1倍。 大于数倍于局麻药最低麻醉浓度是方产生神经毒性。 患者,男性,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患者腹膜炎诊断明确,分析其原因:患者3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退。恢复期时(第3周)突然出现腹部剧痛,腹膜炎表现,而伤寒肠穿孔多发生在病程第2~3周,且该患者应用抗生素有效,所以考虑伤寒并发肠穿孔可能性大。阿米巴痢疾并发肠穿孔经过缓慢,常无剧烈的腹痛,而表现为进行性腹胀,且腹膜刺激征比较局限。另外,阿米巴痢疾患者多无发热,而间断腹泻,与该患者不符。急性阑尾炎起病急,病程短,一般不会到3周,且多表现为转移性右下腹痛,与该患者的临床表现不符,所以不考虑急性阑尾炎穿孔。肝炎患者很少并发原发性腹膜炎。急性血吸虫感染程度比较重,可以表现为高热,且可发热2~3周,危重患者也可有腹胀、腹水、腹膜刺激征。但急性血吸虫多伴有腹泻,一般每日3~5次,个别可达10余次。腹痛一般不会很突然,很剧烈。所以急性血吸虫并发腹膜炎也不考虑。

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