问题:
A . A.多次皮下注射胰岛素
B . 预混胰岛素治疗
C . 静脉滴注小剂量胰岛素
D . 胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E . 胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F . 有条件者建议胰岛移植
该患者目前诊断考虑()(提示:血常规:WBC12.3×109/L,N0.80,RBC4.2×1012/L,Hb130g/L,PLT204×109/L;尿常规:葡萄糖(+++),酮体(+++),蛋白质(+);血糖32.1mmol/L;血气分析:pH7.12,PO213.0kPa,PCO25.3kPa,HCO-318.0mmol/L,CO2CP8.5mmol/L,BE-3.2mmol/L;血电解质:钾5.8mmol/L,钠138mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L,镁1.0mmol/L,磷1.4mmol/L;血乳酸1.1mmol/L;心肌酶:CK40U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB92U/L。ECG:窦性心动过速,ST-T改变。)。 患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括()(提示:该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊,查空腹血糖为15.6mmol/L,建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药,偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年,入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐,3h前出现意识不清、呼之不应。) A.尽快使用呼吸兴奋剂。 充分补液。 抗心律失常药纠正快速心室率。 持续静脉滴入小剂量胰岛素。 尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒。 纠正电解质紊乱。 患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。关于该患者的治疗,叙述正确的是() A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快。 B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素。 C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1。 D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜。 E.当血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。 F.只要存在酸中毒,在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗。 患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为() A.启动皮下胰岛素治疗。 B.糖尿病教育。 C.严格饮食控制。 D.口服抗糖尿病药物,如二甲双胍。 E.积极静脉补液。 F.卧床休息。 患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是() A.起病年龄小。 B.症状典型。 C.自发酮症倾向。 D.初诊时血糖高。 E.无糖尿病家族史。 F.血、尿酮体阳性。 患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择()
● 参考解析
本题暂无解析