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问题:

[单选,A1型题] 患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择()。

A . 股静脉
B . 颈内静脉
C . 锁骨下静脉
D . 血管内瘘
E . 桡静脉

男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。按Glasgow昏迷评分应为(). A.12分。 10分。 8分。 6分。 4分。 患者,男,35岁,因下后牙急性根尖周炎行根管治疗,首诊开放处理后症状缓解,复诊时检查患牙叩痛(+),扪痛(+),医师进行了机械根管预备和封药,次日出现面部肿胀,分析原因最可能的是() 机体抵抗力降低。 根管内药效丧失。 根管感染清创不足。 操作中带入新感染。 根管预备时机不当。 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。下列一般救治措施中,不宜采取的是(). A.快速静滴甘露醇。 加用呋塞米。 吸氧。 腰穿。 保持呼吸道通畅。 患者男性,22岁,因脑外伤后一直昏迷,但生命体征稳定,对其进行营养支持最宜采用的是()。 留置鼻胃管鼻饲。 留置鼻空肠管鼻饲。 完全胃肠外营养支持。 经皮内镜下胃造口术(PEG)。 经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)。 患者女性,62岁,因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难一年,对其进行营养支持最宜采用的是()。 留置鼻胃管鼻饲。 留置鼻空肠管鼻饲。 完全胃肠外营养支持。 经皮内镜下胃造口术(PEG)。 手术胃造口术。 患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择()。
参考答案:

  参考解析

要求考生熟悉血液净化治疗血管通路的选择。血管内瘘常用于长期透析患者,且手术后1个月才能使用,不能作为紧急血管通路。患者气管切开,颈内静脉置管易受痰液污染。锁骨下静脉置管并发气胸、血胸的风险较股静脉高。股静脉置管最安全便捷。

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