● 摘要
在分娩过程中，适当的胎头变形有助于胎头顺利通过产道，但过度的胎头变形可能导致胎儿硬膜损伤、颅内高压和充血。胎头变形主要发生在第一产程，影响胎头变形的因素有很多，如胎头大小、胎先露方式和产力等。从生物力学角度研究不同因素对分娩过程中胎头变形的影响,将有助于分娩方式的合理选择。本文首先利用三维扫描仪对胎头实物模型进行扫描得到了具有真实结构和尺寸特征的胎头几何模型，然后基于该几何模型建立了胎头非线性有限元模型，并研究了网格划分、材料属性等对模型收敛性的影响。通过将该模型所模拟的正常分娩因素作用下胎头的变形结果与临床统计结果及前人分析结果进行对照，验证了所建立有限元模型的有效性。在此基础上，利用所建立的有限元模型分析了不同分娩因素的影响。对枕先露、顶先露、额先露和面先露四种胎先露方式下胎头变形的模拟结果表明，枕下前囟径在枕先露分娩状态下减小，在其他胎先露方式中增大，而双顶径在枕先露分娩情况下减小程度最大；对不同产力情况下胎头变形的模拟结果表明，随着产力增大，相应胎头径线和形状指数的变化增大，但是不同径线的变化比例并不相同；对不同胎头尺寸条件下胎头变形的模拟结果表明，随着胎头尺寸的增大，胎头径线和形状指数的变化增大，当胎头尺寸增大一定的比例时，径线和形状指数的变化率的增大比例与胎头尺寸增大的比例不同，枕下前囟径和形状指数的变化率的增大大于胎头尺寸的增大。本论文所建立的胎头非线性有限元模型可较好地模拟第一产程胎头的变形和不同因素对胎头变形的影响。通过针对个体特征进行相关参数的改变，该模型将可能用于临床为选择合理分娩方式提供更定量的判断依据。